好运时时彩

【小财神好运时时彩】企业小财神好运时时彩_成都人事署理_劳务付托消磨_薪税外包

客服德律风:4000-028-820

辽源市城镇职工生育保险实验措施

栏目:辽源社保新政策  作者:小财神好运时时彩  时间:2018-05-22

好运时时彩辽源市城镇职工生育保险实验措施为保证城镇职工生育和吸收妄图生育手术时代的基本生涯和基本医疗须要,凭证相关司法、律例及《吉林省垣镇职工生育保险措施》(省政府第180下令)

  第一章 总 则

  第一条 为保证城镇职工生育和吸收妄图生育手术时代的基本生涯和基本医疗须要,凭证相关司法、律例及《吉林省垣镇职工生育保险措施》(省政府第180下令),联络我市现实,制订本措施。

  第二条 我市郊区内的城镇种种企业和机关、事业单元、社会全体、夷易近办非企业单元、有雇工的个体工商户(以下称用人单元),应当凭证本措施加入生育保险,为其职工、雇工(以下称职工)交纳生育保险费。

  第三条 市歇息保证行政部门担负我市的生育保险治理使命。

好运时时彩  生齿和妄图生育、卫生、财政、审计等行政治理部门在各自职责规模内,担负生育保险的其他有关使命。

  歇息保证行政部门所属的医疗保险好运时时彩经办机构,详细处置赏罚赏罚生育保险营业。

好运时时彩  第四条 用人单元加入生育保险,按划定交纳生育保险费,其职工切合妄图生育政策的生育医疗项目和妄图生育医疗项目,享用生育保险待遇。

好运时时彩  凡加入生育保险并实时足额缴费职工所涉的切合生育医疗项目和妄图生育医疗项目,医疗保险经办机构均应保证为其兑现生育保险待遇。

  第二章 生育保险基金

好运时时彩  第五条 生育保险基金由以下各项组成:

好运时时彩  (一)用人单元交纳的生育保险费;

  (二)生育保险基金利息;

好运时时彩  (三)延迟交纳生育保险费的滞纳金;

  (四)依法归入生育保险基金的其他资金。

  第六条 生育保险费凭证“以支定收,收支平衡”的准绳筹集。用人单元交纳生育保险费,以本单元上年度职工人为总额(有雇工的个体工商户按所在兼顾地域上年度职工匀称人为)作为缴费基数,缴费比例为职工人为总额的0.7%。

  机关和财政全额拨款事业单元生育保险缴费比例为职工人为总额的0.4%,由同级财政肩负。

  第七条 用人单元必须照实申报职工人数、人为总额,准时、足额交纳生育保险费。职工小我不交纳生育保险费。

好运时时彩  第八条 生育保险基金兼顾条理与基本医疗保险不合,用人单元应当凭证属地治理准绳加入生育保险。

  第九条 生育保险基金用于以下支出:

  (一)女职工休假时代的生育津贴;

好运时时彩  (二)女职工生育医疗用度;

好运时时彩  (三)职工妄图生育手术医疗用度;

  (四)独生子女怙恃退休时按划定享用的赞美费中的部门用度。

好运时时彩  第十条 生育保险基金存入社会保证基金财政专户,专款公用。任何单元或许小我不得将生育保险基金挪作他用。

  第十一条 歇息保证行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的治理应用情形阻拦监视检查。

好运时时彩  财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、治理情形阻拦监视。

  第三章 生育保险待遇

好运时时彩  第十二条 用人单元女职工生育或中止妊娠,不才列休假时间内,享用生育津贴:

好运时时彩  (一)女职工生育休假为90天;难产的,增添休假15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增添休假15天;晚育的,增添休假30天。

好运时时彩  (二)女职工有身8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;有身8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;有身16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;有身28周以上中止妊娠的,休假90天。

  生育津贴尺度凭证女职工所在用人单元上年度职工月匀称人为(有雇工的个体工商户按所在兼顾地域上年度职工月匀称人为)计发,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工自己人为尺度的,差额部门由用人单元补足。

  机关和财政全额拨款事业单元女职工生育或中止妊娠,不享用生育津贴,休假时代人为由用人单元照发。

  应当加入生育保险的职工,由于用人单元启事没有加入的,职工发生的生育用度由用人单元凭证本方律例定支付。

  第十三条 女职工在妊娠期、临蓐期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、住院费、手术费、药费等生育医疗用度,从生育保险基金中支付。

好运时时彩  女职工因生育惹起并发症所发生的医疗用度,或许休假时代治疗其他疾病的医疗用度,不享用生育保险待遇,其用度凭证基本医疗保险有关划定推行。

好运时时彩  第十四条 职工实验以下妄图生育手术所发生的医疗用度,从生育保险基金中支付:

好运时时彩  (一)实验长效节育手术的;

  (二)放置或许取出宫内节育器的;

  (三)切合国家和省妄图生育划定,实验长效节育手术后,又实验复通手术的;

  (四)中止妊娠的(背背国家和省妄图生育划定,无正当理由自行中止妊娠的除外)。

好运时时彩  因实验前款划定的妄图生育手术惹起并发症所发生的医疗用度,生育保险基金不予支付,由实验手术的医疗单元承当。

  职工生育或许实验妄图生育手术历程当中因医疗事故发生的医疗用度,胚胎移植的医疗用度,背背国家和省妄图生育划定生育或许实验生育手术的医疗用度,生育保险基金不予支付。

  第十五条 生育医疗项目和妄图生育手术医疗项目所发生的用度,凭证划定的项目和津贴尺度,从生育保险基金中支付;超出划定以外的用度,生育保险基金不予支付。详细项目、尺度由市歇息和社会保证局等有关部门凭证国家和省相关划定制订。

好运时时彩  第十六条 对切合《吉林省人夷易近政府关于印发吉林省垣镇妄图生育家庭独生子女怙恃退休后赞美实验看法的告诉》(吉政发〔2004〕16号)中赞美工具条件、且所在单元加入生育保险并一连交纳生育保险费职工,其退休后所应享用的一次性2000元的赞美费,从生育保险基金中支付500元。

  本措施实验前已处置赏罚赏罚退休职工的独生子女赞美费,由原渠道处置赏罚赏罚。

好运时时彩  第十七条 男职工的妃耦无使命单元,切合国家和省妄图生育划定,生育或许实验妄图生育手术所发生的医疗用度,凭证男职工所在兼顾地域生育医疗费、妄图生育手术费定额津贴尺度的50%从生育保险基金中支付。

  第四章 生育医疗治理

  第十八条 生育保险医疗办现实验定点治理。参保职工生育或许实验妄图生育手术,应当到与医疗保险经办机构签署服务协定的定点医疗机构或定点妄图生育手艺服务机构(以下统称定点医疗机构)救治。由定点医疗机构为参保职工供应围产期保健医疗服务、生育医疗服务、妄图生育手术医疗服务。参保职工在定点医疗机构以外的医疗单元发生的医疗用度,生育保险基金不予支付。

好运时时彩  第十九条 参保单元女职工确诊有逝世后,持相关证本质推想医疗保险经办机构处置赏罚赏罚挂号,自妊娠期泉源至临蓐阻拦,只能在定点医疗机构救治。

好运时时彩  第二十条 参保单元女职工有逝世后,如遇特殊情形需转外治疗的,由定点医疗机构和所在单元出具证实,经医疗保险经办机构赞成后,方可转外治疗;未经允许私自转外的,医疗用度由小我肩负。

好运时时彩  第五章 生育结算治理

好运时时彩  第二十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构实验定额津贴结算,凭证我市生育保险医疗用度付进项目及尺度划定,生育医疗费和妄图生育手术费低于定额津贴尺度的按现实发生额支付,高于定额津贴尺度的按定额津贴尺度支付。

好运时时彩  第二十二条 各定点医疗机构应于每个月5日前将上月生育保险医疗用度汇总后,凭《生育保险医疗用度定额结算表》到医疗保险经办机构处置赏罚赏罚结算手续。医疗保险经办机构在收到结算请求之日起15个使命日内,凭证生育保险有关划定阻拦审核,并作出准予支付、暂缓支付或不予支付的审核决议。

好运时时彩  第二十三条 医疗保险经办机构将定点医疗机构汇总的生育保险医疗用度审核后,如定点医疗机构无背规情形,凭证实际应支付额度的900%结算。余下的10%作为服务质量考评保证金,年关凭证考评情形按比例返还。

  第二十四条 参保职工因转外救治、男职工妃耦无使命单元或其他特殊情形而发生的由小我垫付的生育医疗费、妄图生育手术费,应于每个月10日前携带划定的相关证件、质推想医疗保险经办机构结算。

  第六章 生育保险治理

  第二十五条 生育保险基金支付生育、妄图生育手术医疗费的规模,凭证国家、省、市基本医疗保险和工伤保险好运时时彩药品目录、诊疗项目目录、医疗服务行动办律例模和尺度等有关划定推行。超出规模的医疗用度,生育保险基金不予支付。

  第二十六条 女职工支付生育津贴,应当到所在兼顾地域医疗保险经办机构处置赏罚赏罚手续,并提交所在兼顾地域生齿和妄图生育部门出具的妄图生育证实和定点医疗机构出具的婴儿身世、去世亡或许孕妇流产的医学证实。

好运时时彩  第二十七条 切合本措施第十六条所划定赞美条件的,凭退休审批表、赞美审批表和《独生子女怙恃色泽证》,经所在兼顾地域生齿和妄图生育部门核实后,到医疗保险经办机构支付500元赞美费。

  第二十八条 切合本措施第十七条划定的,男职工妃耦所在地居委会(社区)、村委会出具的无使命单元证实、定点医疗机构出具的生育或许实验妄图生育手术的证实和所发生医疗用度的有用凭证,到医疗保险经办机构按划定报销医疗费。

  第二十九条 参保职工支付生育津贴、赞美费等,应当向兼顾地域医疗保险经办机构提出请求。医疗保险经办机构应当自受理职工请求之日起15个使命日内处置赏罚赏罚竣事。切合条件的,审定其享用克期和尺度,并予以一次性计发;不切合条件的,不予计发,但应诠释理由并书面告诉请求人。

  职工或许其直系支属对医疗保险经办机构审定的生育保险待遇有异议和未准时支付生育保险待遇的,可以依法请求行政复议;对复经由议定定不平的,可以依法提起行政诉讼。

  第七章 司法义务

  第三十条 用人单元背背划定不交纳生育保险费的,凭证《社会保险费征缴暂行条例》(国务院第259下令)处置赏罚赏罚。

  对未按划定交纳或少缴、欠缴生育保险费的,限日补缴所欠金额,并按日加收2‰的滞纳金,滞纳金并入生育保险基金。

好运时时彩  对应当交纳而未交纳生育保险费的参保单元,从次月起暂停其参保职工的生育保险待遇,在足额交纳生育保险费和滞纳金后,从次月起恢复其职工享用待遇资格。

  第三十一条 职工以非法手段诱骗生育保险待遇,虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、妄图生育手术费和赞美费的,由医疗保险经办机构如数追回;情节严重的,由歇息保证行政部门依法给予行政处罚,并深究用人单元、当事人及有关职员义务;组成犯罪的,由司法机关依法深究有关职员的刑事义务。

好运时时彩  第三十二条 医疗保险经办机构及其使命职员,有以下行动之一,由歇息保证行政部门责令纠正;组成单元或小我损掉落的,应当承当赔偿义务,并由相关部门对主管职员、直接义务者或其法定代表人给予行政处罚;组成犯罪的,由司法机关依法深究有关职员的刑事义务:

  (一)私自多收或减免应当交纳的生育保险费的;

好运时时彩  (二)无故延期拨付、私自增添或私自减发、停发应由医疗保险经办机构支付的生育保险金的;

  (三)滥用职权、徇情枉法、玩忽职守,招致生育保险基金流掉落的;

好运时时彩  (四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

好运时时彩  第三十三条 医疗保险经办机构无故禁绝时与定点医疗机构结算生育保险有关用度的,由歇息保证行政部门责令纠正;定点医疗机构也能够或许与医疗保险经办机构扫除服务协定。

好运时时彩  第三十四条 定点医疗机构有以下行动之一,组成生育保险基金损掉落的,要赔偿损掉落;情节严重的,由歇息保证部门撤消其定点资格:

  (一)将未加入生育保险职员的医疗用度由生育保险基金支付的;

  (二)将超出兼顾地域划定生育保险基金付进项目和定额津贴尺度的医疗用度,由生育保险基金支付的;

好运时时彩  (三)接纳其他手段诱骗生育保险基金的。

  第八章 附 则

  第三十五条 本措施自2006年7月1日起实验。此前宣布的相关文件有与本措施不不合的,按本措施推行。

  两县可参照本措施推行。

好运时时彩  第三十六条 本措施由市歇息保证行政部门担负诠释。