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鸡西市城镇职工基本医疗保险 慢性病医药费津贴治理暂行措施

栏目:鸡西社保新政策  作者:小财神好运时时彩  时间:2018-05-22

鸡西市城镇职工基本医疗保险 慢性病医药费津贴治理暂行措施凭证我市城镇职工基本医疗保险基金收支情形和种种慢性病的病发率及医药费肩负的现内情形,按“以收定支”的准绳,制订本措施。

第一章 总则

  第一条 为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,保证加入城镇职工基本医疗保险慢性病(以下简称慢性病)患者的基本医疗需求,减轻小我肩负,凭证我市城镇职工基本医疗保险基金收支情形和种种慢性病的病发率及医药费肩负的现内情形,按“以收定支”的准绳,制订本措施。

  第二条 凡加入鸡西市城镇职工基本医疗保险得了照顾慢性病的职员,都可凭证本措施请求慢性病医药费津贴。

好运时时彩  第三条 市人力资源和社会保证行政部门担负慢性病医药费津贴政策的制订和调剂,市医疗保险经办机构担负慢性病医药费津贴资金的治理、支付及相关服务使命。

第二章 津贴病种、剖断尺度和凭证

  第四条 可享用医药费津贴的慢性病现定为以下12个病种:

(一)高血压病

  剖断尺度:

  1、需供应确诊患高血压病的三级医院门诊病历或加盖病案公用章的住院病历复印件;

好运时时彩  2、有高血压性心脏病、心功效Ⅱ-Ⅳ级、自动脉夹层;

  3、血肌酐(男≥115 umol/L、女≥107 umol/L);

  4、尿微量白卵白大于50mg/L;

  5、眼底出血或渗透渗透的。

  剖断凭证:

  具有1款及2、3、4、5款中的至少一项。

(二)冠芥蒂

  剖断尺度:

  1、需供应确诊患冠芥蒂或陪同心绞痛和心肌梗塞的三级医院加盖病案公用章的住院病历复印件;

  2、严重心律掉落常病史(指室性心动过速、心室扑动、

  窦性停波、室颤);

好运时时彩  3、心电图、静态心电图、心动超声同时切合冠芥蒂

  诊断尺度;

好运时时彩  4、冠脉造影和心脏CT等检查有显着异常改变(血管狭窄50%以上)、冠芥蒂而至心梗恢复期、冠状动脉旁路移植术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架安置术治疗。

  剖断凭证:

  具有1、2、3款中任何一项和4款中至少一项。

好运时时彩(三)脑血管疾病(脑梗塞和脑出血)

  剖断尺度:

  1、具有局灶性神经功效缺损症状或体征6个月以上;2、头CT或MRI显示脑梗塞或脑出血病灶及(或)颈

好运时时彩  动脉彩超、DSA浮现血管狭窄50%以上。

  剖断凭证:

好运时时彩  同时具有1、2款。

(四)糖尿病

  剖断尺度:

  1、需供应确诊患糖尿病的三级医院加盖病案公用章的住院病历复印件;

  2、需降糖治疗的;

  3、发现视网膜病变期(泛起棉絮状软性渗透渗透)、糖尿病神经病变(周围神经病变、植物神经病变)、大血管彩超血管狭窄50%以上、肌酐扫除率小于60ml/mmh或血肌酐大于137 mmol/L、尿微量白卵白大于50mg/ L、糖尿病足部溃疡等。

  剖断凭证:

  同时具有1、2款及3款中的至少一项。

(五)慢性运动性肝炎

  剖断尺度:

好运时时彩  1、肝炎病一年以上,需供应确诊肝炎病的三级医院及专科医院加盖病案公用章的住院病历复印件;

  2、超声见肝肿大,质地中等硬度以上且有乏力、食欲不振、瘦削、肝掌、蜘蛛痣、肝外要害炎等临床症状的;

好运时时彩  3、谷丙转氨酶逾越80个单元、乙肝病毒DNA、丙肝RNA、血浆白卵白减低、白/球卵白比例异常,丙种球卵白增高,血清胆红素增高等显着异常。

  剖断凭证:

好运时时彩  同时具有1、2款及3款中的至少一项。

(六)肝硬化

  剖断尺度:

  需供应确诊患肝硬化的三级医院或专科医院加盖病案公用章的住院病历复印件。临床有门静脉高压,联络医学影象肝质地改变门脉径增宽或有脾肿大,肝功效掉落代偿。

(七)系统性红斑狼疮

  剖断尺度:

  需供应确诊患系统性红斑狼疮的三级医院加盖病案公用章的住院病历复印件或诊断书。必须有抗双链DNA抗体、抗SM抗体、抗心磷脂抗体和抗ENA抗体阳性。

(八)慢性再生误差性血虚

  剖断尺度:

  临床有血虚、出血及熏染症状,凭证周围血像和骨髓像证实。

(九)慢性肾小球肾炎

  剖断尺度:

好运时时彩  1、慢性肾小球肾炎病史三个月以上,需供应确诊患慢性肾小球肾炎的三级医院加盖病案公用章的住院病历复印件;

好运时时彩  2、24小时尿卵白定量≥1g;

  3、活检切合慢性肾小球肾炎;

好运时时彩  4、肾功异常(尿素氮、尿酸、血肌酐、血清胱抑素c)。

  剖断凭证:

  同时具有1、2款和3、4款中一项。

(十)种种恶性肿瘤

  剖断尺度:

  需供应确诊患恶性肿瘤三级或肿瘤专科医院加盖病案公用章的住院病历复印件及病理申报单原件,有医嘱一定耐久服用内渗透渗透药物或口服抗肿瘤药物治疗。

(十一)类风湿要害炎

  剖断尺度:

  1、要害内及其周围的晨僵至少一连1小时;

好运时时彩  2、至少同时有3个以上要害区软组织肿或积液;

  3、腕、掌指或近端指间要害至少1处要害肿胀;

好运时时彩  4、对称性要害炎;

  5血清RF阳性、抗CCP抗体阳性、C回声卵白降低;

  6、X线片改变(至少有骨质松懈和要害间隙变窄)或要害MRI改变(要害水肿)。

  剖断凭证:

  同时具有1、2、3、4款病程一连6周以上及5、6款中的至少一项。

好运时时彩(十二)重症肌有力(含运动神经元病)

  剖断尺度:

好运时时彩  1、临床特点是受累骨骼异常,体现为易疲劳,肌有力朝轻夕重,重者可泛起肌有力情形;

  2、肌疲劳实验阳性;

  3、抗胆碱酯酶药物实验阳性;

好运时时彩  4、反来电慰藉查阳性;

  5、血清免疫球卵白IgG增高、抗AchR抗体阳性。

  剖断凭证:

  同时具有1、2款和3、4、5款中的任何一项。