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西藏自治区城镇职工基本医疗保险 转诊转院暂行措施

栏目:山南社保新政策  作者:小财神好运时时彩  时间:2018-05-22

西藏自治区城镇职工基本医疗保险 转诊转院暂行措施凭证《西藏自治区人夷易近政府关于培植城镇职工基本医疗保险制度的决议》(藏政发﹝2001﹞103号),制订本暂行措施。

第一条凭证《西藏自治区人夷易近政府关于培植城镇职工基本医疗保险制度的决议》(藏政发﹝2001﹞103号),制订本暂行措施。

好运时时彩第二条转诊转院是指参保职员患疑问病症,收治定点医疗机构一再再三检查不克不及确诊或因医疗手艺水平所限不克不及治疗,需将病人转到上一级或定点专科医疗机构救治。转诊转院网罗自治区内定点医疗机构之间和转往区外定点医疗机构。

第三条向区外转院救治须要切合以下条件之一:

1、经区内定点医疗机构三级医院专家会诊没法确诊,需转往区外救治的疑问病症;

2、参保职员所得病症确须要做某项临床检查或治疗,而区内定点医疗机构无此项装备或手艺,不具有检查治疗条件。

好运时时彩第四条转诊转院救治审批法式模范模范

需转诊转院救治的,由自己填写转诊转院救治审批表,经收治定点医疗机构主治医师开具转诊单,提出转诊转院理由,营业主管院长审核赞成后,加盖定点医疗机构公章,报兼顾地域基本医疗保险经办机构审批。

好运时时彩如因病情危急或因公出差、休假时代患危急病症等特殊情形,而未能按转诊转院救治正常法式模范模范处置赏罚赏罚的,应在当地定点医疗机构救治,医疗费由小我现金支付。出院后,应在15个使命日内经由历程所在单元,向兼顾地域基本医疗保险经办机构补办有关手续,核拨医疗用度。

第五条转诊转院救治时间不逾越30天,,最长不逾越90天。如因病情须要逾越90天的,应凭转入定点医疗机构的证实,经兼顾地域基本医疗保险经办机构赞成,可适当延期。

好运时时彩第六条转诊转院医疗用度结算

1、区内转诊转院所发生的医疗用度,需从基本医疗保险兼顾金支付部门,由兼顾地域基本医疗保险经办机构同转入定点医疗机构结算,小我自付部门由小我账户支付。

2、区外转诊转院所发生的医疗用度,先由自己或所在单元垫付,出院后次月15日前,由用人单元凭转诊转院救治审批表、出院证实、住院医疗用度清单、收费票据和自己的医疗保险证、小我账户卡,到兼顾地域基本医疗保险经办机构,按兼顾地域城镇职工基本医疗保险用度结算治理有关措施核拨医疗用度。

3、转诊转院前所发生的医疗用度,到达兼顾地域基本医疗保险兼顾基金起付尺度以上的,由兼顾地域基本医疗保险经办机构同原收治定点医疗机构结算;未到达基本医疗保险兼顾基金起付尺度的,由自己同原收治定点医疗机构结算。

4、对转诊转院救治的参保职员,按年度内再次住院盘算起付尺度。

5、区外转诊转院救治时代,患者在转入定点医疗机构门诊所发生的基本医疗用度,由小我自付。在所转入定点医疗机构以外救治的用度,基本医疗保险兼顾基金不予支付。

6、未经兼顾地域基本医疗保险经办机构审批赞成而自行转诊、自找医院、自购药品的用度,基本医疗保险兼顾基金不予支付。

好运时时彩7、转诊转院参保职员提交掉落效、作废、涂改的医疗文书、发票,其用度不予报销。

好运时时彩第七条对转诊转院的参保职员,转出定点医疗机构应做好挂号建档使命,吸收有关部门的审核检查。

好运时时彩第八条区内各定点医疗机构有才干诊治的疾病,未经兼顾地域基本医疗保险经办机构审批私自将病人转出的,所发生的医疗用度一切由转出定点医疗机构支付。

好运时时彩第九条对须要处置赏罚赏罚转诊转院救治而不按划定处置赏罚赏罚的定点医疗机构,组成参保患者病情减轻等风险的,定点医疗机构要承当照顾的义务,并视情节轻重给予转达批判或撤消定点资格等处置赏罚赏罚。

好运时时彩第十条本暂行措施由自治区歇息和社会保证厅担负诠释。

第十一条本暂行措施自下发之日起实验。