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宁夏回族自治区城镇职工基本医疗保险自治区级兼顾经办规程(试行)

栏目:银川社保新政策  作者:小财神好运时时彩  时间:2018-05-22

宁夏回族自治区城镇职工基本医疗保险自治区级兼顾经办规程(试行)为贯彻落实《自治区人夷易近政府关于城镇职工基本医疗保险自治区级兼顾治理的看法》(宁政发〔2016〕101号),增强城镇职工基本医疗保险营业经办治理

  第一章 总 则

  第一条 为贯彻落实《自治区人夷易近政府关于城镇职工基本医疗保险好运时时彩自治区级兼顾治理的看法》(宁政发〔2016〕101号),增强城镇职工基本医疗保险营业经办治理,尺度城镇职工基本医疗保险营业经办流程,提升城镇职工基本医疗保险自治区级兼顾治理水平,凭证《中华人夷易近共和国社会保险法》《社会保险费征缴暂行条例》和我区医疗保险有关政谋划定,制订本规程。

  第二条 本规程适用于全区各级社会保险经办机构(以下简称“经办机构”)经办城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)营业。

  第三条 职工医保经办规程分为医疗保险挂号、医疗保险费征缴、定点医药机构协定治理、救治治理、基金治理和会计核算、监控与监视、统计剖析与档案治理等环节。

  第四条 自治区社会保险事业治理局担负制订全区职工医保营业经办规程和考察究法,指导和监视全区职工医保经办使命,做好全区职工医保基金收支治理、调剂拨付和营业经办使命考察。地级市经办机构担负分兼顾地域医保基金统收统支治理和市辖区职工医保使命。县(市、区)经办机构担负承办职工医保详细营业。

好运时时彩  第二章 医疗保险挂号

好运时时彩  职工医保挂号网罗参保挂号、厘革挂号、刊出挂号等外容。

好运时时彩  已归入“五证合一、一照一码”挂号治理制度规模的单元职工医保参保挂号、厘革挂号、刊出挂号等详细事宜凭证《自治区社会保险事业治理局关于印发“五证合一”社会保险挂号营业经办措施(暂行)的告诉》(宁社保发〔2016〕22号)有关划定推行。未归入“五证合一、一照一码”挂号治理制度规模的单元凭证以下游程处置赏罚赏罚,已由体例部门揭晓了《统一社会信用代码证书》的单元,不再供应组织机构代码证和税务挂号证。社会保险费网上申报营业守旧后,参保单元可以按网上申报的法式模范模范处置赏罚赏罚。没有守旧网上申报营业的,按以下规程处置赏罚赏罚。

  第一节 参保挂号

  第五条 用人单元(网罗个体工商户,下同)参保挂号的主要内容网罗:单元称谓、单元组织机构代码、居处、单元类型、企业注册类型、法定代表人或担负人、工商、税务挂号信息、机关事业单元信息、开户银行账号、加入险种及加入日期、参保单元专管员信息、所属分支机构信息等;参保小我的挂号信息网罗:姓名、性别、公正易近身份证号、身世年月、使命单元、加入使命时间、参保时间、户籍、住址、手机、结实德律风等。

  第六条 用人单元应当自培植之日起30日内依法向经办机构请求处置赏罚赏罚社会保险挂号。用人单元需填写或供应予下质料:

  (一)《宁夏回族自治区社会保险挂号表》(附件1);

  (二)组织机构代码证、营业执照、税务挂号证,赞成培植证件或其他赞成执业证件,开户银行允许证和法人身份证复印件;

  (三)本单元职工诨名册及职工人为发放表;

  (四)社会保险挂号证;

  (五)经办机构划定的其他证件质料。

  第七条 以小我身份参保的,向当地经办机构供应自己的有关证件,由经办机构审核后,据此培植小我参保档案。在申报处置赏罚赏罚社会保险挂号手续时,须供应予下质料:

  (一)自己公正易近身份证或外籍职员护照;

  (二)首次参保须填报《宁夏回族自治区加入社会保险职员情形挂号表》(附件2);

好运时时彩  (三)经办机构划定的其他质料。

  第八条 经办机构自受理用人单元(小我)请求之日起10个使命日内完成审核使命。审核经由历程后,凭证用人单元营业执照或其它赞成培植证件中挂号的主要运营规模,凭证有关司执律例一定其参保险种和缴费费率。

  第二节 厘革挂号

  第九条 参保单元的单元称谓、单元地址、法定代表人或担负人、单元类型、组织机构统一代码、主管部门、隶属关系、开户银行账号和经办机构划定的其他事项发生厘革时,应当自厘革之日起30日内,到经办机构处置赏罚赏罚社会保险厘革挂号手续,按请求填写或供应予下质料:

  (一)《宁夏回族自治区社会保险厘革挂号表》(附件3);

好运时时彩  (二) 营业执照或有关机关赞成宣布厘革证实;

  (三) 组织机构统一代码证书;

  (四) 原《社会保险挂号证》正、正本;

好运时时彩  (五) 经办机构划定的其它证件质料。

  第十条 以小我身份参保的,小我姓名、身份证号、户籍类型等主要信息发生厘革时,应当自厘革之日起30日内,到经办机构处置赏罚赏罚社会保险厘革挂号手续,按请求填写或供应予下质料:

好运时时彩  (一)《宁夏回族自治区缴费小我主要信息厘革挂号请求表》(附件4);

  (二)身份证原件及复印件;

好运时时彩  (三)经办机构划定的其它质料。

  第三节 刊出挂号

好运时时彩  第十一条 参保单元发生以下情形,依法终止社会保险缴费义务并处置赏罚赏罚刊出挂号。参保单元应当自终止之日起30日内,到经办机构请求处置赏罚赏罚刊出社会保险挂号,同时填写或提交以下质料:

  (一)《宁夏回族自治区社会保险刊出挂号表》(附件5);

  (二)营业执照被刊出或撤消;

  (三)被赞成终结、撤消、合并、休业、终止;

  (四)国家司法、律例划定的其它情形。

  第十二条 参保单元处置赏罚赏罚刊出挂号时,凭证刊出类型划分供应予下证件和质料:

好运时时彩  (一)刊出告诉或法院裁订单元休业等司法文书;

好运时时彩  (二)营业执照刊出或有关机关赞成刊出的证实;

  (三)原《社会保险挂号证》正、正本;

好运时时彩  (四)经办机构划定的其它证件质料。

好运时时彩  第十三条 经办机构审核上述证件和质料,确认参保单元结清医疗保险欠费、滞纳金等,对切合刊出条件的,处置赏罚赏罚刊出社会保险挂号手续。

  第十四条 以小我身份参保的,处置赏罚赏罚刊出挂号手续需到经办机构按请求填写并供应予下质料:

  (一)《宁夏回族自治区缴费小我刊出挂号请求表》(附件6);

好运时时彩  (二)身份证原件及复印件;

好运时时彩  (三)经办机构划定的其它质料。

  第三章 医疗保险费征缴

  职工医保费征缴网罗缴费基数申报及审定,单元职员增减、缴费结算、欠费治理等外容。社会保险费网上申报营业守旧后,参保单元可以按网上申报的法式模范模范处置赏罚赏罚。没有守旧网上申报营业的,按以下规程处置赏罚赏罚。

  第一节 缴费基数申报

好运时时彩  第十五条 职工医保缴费年度为自然年度。参保单元每年在所在地经办机构处置赏罚赏罚缴费基数申报营业,供应予下质料:

  (一)征缴结算年度《宁夏回族自治区年度社会保险缴费人为申报表》(附件7)及其电子数据;

  (二)供应本单元上年度人为和福利情形的财政报表及相关科目明细账等。

好运时时彩  在一个缴费年度内,参保单元首次申报曾经审定后,确需重新调剂的,由经办机构审核后在次月统一处置赏罚赏罚。

  第十六条 参保单元在规按克期内未申报应交纳的医疗保险费数额的,凭证《社会保险费申报交纳治理划定》(中华人夷易近共和国人力资源和社会保证部令第20号),社会保险经办机构可暂按该单元上月缴费数额的110%一定应缴数额;没有上月缴费数额的,经办机构可暂按该单元的运营状态、职工人数等有关情形一定应缴数额。参保单元补办申报手续后,重新审定并结算差额。

  第二节 缴费基数审定

好运时时彩  第十七条 经办机构在划定的时间内审核参保单元供应的缴费基数申报质料,确认职工人数、人为总额,审定当期缴费基数。

好运时时彩  第十八条 参保职员缴费基数高于上年度自治区城镇在岗职工匀称人为(赞成时,如上年度自治区城镇在岗职工匀称人为未宣布,按上上年度自治区城镇在岗职工人为作为基数审定缴费。待上年度自治区城镇在岗职工匀称人为宣布后,据实重新审定月缴费基数,并结算差额,下同)300%的,按300%审定缴费基数;低于60%的,按60%审定缴费基数。社保经办机构审定缴费数额后,由税务部门依法征支出库,归入财政专户治理。用人单元按本单元职工人为总额的8%按月交纳,职工小我按自己人为支出的2%交纳,由用人单元代扣代缴。无雇工的个体工商户、非整日制从业职员和无邪掉业职员按自己申报人为支出的10%一次性交纳。年内新参保的,由社保经办机构审定今年度残剩月份应缴用度,由参保职员一次性交纳;已参保的,在昔时第四时度审定下一年度应缴用度,由参保职员在昔时12月尾前一次性交纳。

  第十九条 审定或审核缴费基数时,若发现参保单元存在少报、漏报、瞒报参保人数和缴费基数的,应请求参保单元限日供应相关证本质料或补足缴费。对拒不供应相关质料或不补足缴费的,由经办机构实地核对并责令限日补足缴费,并报请同级或下级行政部门阻拦处置赏罚赏罚办罚。

  第三节 单元职员增减

好运时时彩  第二十条 参保单元每个月1-20日在所在地经办机构处置赏罚赏罚次月单元职员增减申报营业。

  第二十一条 参保单元发生职员增添时,需填报《宁夏回族自治区加入社会保险缴费职员增添申报表》(附件8)并供应予下证件或质料:

  (一)企业附《歇息用工立案挂号表》/签署歇息条约立案名册;

  (二)机关事业单元附进编单(调令)、人为审批表及其复印件。

  第二十二条 参保单元发生职员增添时,需填报《宁夏回族自治区加入社会保险缴费职员增添申报表》(附件9)(在职转退休职员还需填报《宁夏回族自治区加入社会保险退休职员增添申报表》(附件10))并供应予下证件或质料:

好运时时彩  (一)企业附《扫除终止歇息条约职工立案挂号表》/扫除(终止)歇息条约职工名册;

  (二)机关事业单元附调令;

好运时时彩  (三)退休职员审批表;

好运时时彩  (四)出国定居、去世亡等相关证本质料原件及其复印件。